犬の腎臓の病気は高齢になるにつれ増えてきます。
最初は症状がなく気が付かないうちに進行し、そして腎機能は一度失われたら元には戻りません。
正常な機能をできるだけ長く保つには食事療法がもっとも重要になります。
今回は犬の腎臓病の食事療法について情報共有します。
是非、一緒に理解しておきましょう。
腎臓の主な働きは血液の濾過
腎臓がおしっこを作る臓器であることは一般に知られていますね。
おしっこは血液から作られ、体に必要のない毒素などがその中に含まれています。
血液中には、代謝によってゴミとなる不要な物質が増えていきます。
腎臓は、その不要な物質と体に必要なものを振り分けるフィルターの役割をしています。
体に必要な物質だけ血液中に残し、不要なものはおしっことして排泄するのです。
水分も再吸収しておしっこを適量に調節し、腎臓→尿管→膀胱へと送り出して排泄します。
腎臓にはこのような振り分けフィルターが無数にあります。
このフィルターユニットをネフロンと呼んでいます。
腎臓の機能不全
腎臓の機能が壊れてしまう原因はいくつもあります。
- 腎炎などの腎臓病
- 尿路結石
- 感染症
- 毒物
腎臓の機能が壊れて正常に働かなくなった状態が腎不全です。
腎不全には、急性と慢性があります。
急性腎不全は、その名前通り急に発症します。
みるみるうちに病気が進行し、治療しなければ数日以内に亡くなることもあるほどの急速な経過をたどります。
慢性腎不全は、主に高齢の犬に多く見られる病気です。
じわじわ進行して、元気がないのは高齢のせいではなく実は腎臓の機能がかなり悪くなっていた、というパターンも多いです。
腎臓病の進行は食事療法で食い止める
食事療法による日常のケアが必要になるのは主に慢性腎不全です。
慢性腎不全では、腎臓の残された機能を長持ちさせるべく、できるだけ負担をかけないようにしなくてはなりません。
急性腎不全は、入院による集中的な治療が優先になります。
腎臓と食事はとても関係が深いのです。
口から栄養素を摂りこむと、それは体内でエネルギーに変わります。
その代謝でできた老廃物は体外に排出されますが、腎臓は3大栄養素である糖質・脂質・蛋白質のうち、蛋白質から出た老廃物の排泄を担っています。
蛋白質を多く摂取すれば、腎臓は処理に追われるので、それだけ負担がかかることになります。
蛋白質は、エネルギー代謝の過程で、インドキシル硫酸という老廃物質を発生させます。
この老廃物質は、尿毒症を起こす原因になるものです。
腎臓の機能が残り少ない時、できるだけ負担をかけず長持ちさせる為には、蛋白質の摂取量を制限することが必要です。
制限が必要な３つの栄養素
腎臓に負担をかけない為には、制限をしなければならない３つの栄養素があります。
- 蛋白質
- リン（P）
- ナトリウム
注意すべきはこの3点です。
蛋白質制限
蛋白質の老廃物は、窒素（ちっそ）です。
窒素は、腎臓で最終的に尿素に変えられて体外に出されます。
でも腎臓の機能が悪いと、窒素がいつまでも血液中に残り蓄積します。
この状態で血液検査をすると、尿素窒素（BUN）という項目の数値が高くなるのです。
血液中にある窒素は老廃物であり体にとっては毒素です。
蛋白質は体に必要な栄養素ですが、腎臓の病気がある場合は窒素が蓄積しないようにしなければなりません。
そのために蛋白質の制限が必要なのです。
ちなみに蛋白質には動物性と植物性がありますが、植物性の方が窒素の含有量は少ないです。
腎臓病の犬に蛋白源を与える場合は植物性の方がよいということになります。
リンの制限
リンは、検査データなどを見ると「P」と表示されている項目のことです。
リンは、その８０％が骨や歯にあります。
DNA、RNA、ATP、細胞膜などを構成する大事な成分で、地味ですが重要な栄養素です。
リンは、体内ではカルシウムと一緒に動きます。
その動きに関わっているのが、副甲状腺から出されるパラソルモンというホルモンです。
リンを多く摂りすぎると、パラソルモンがリンの濃度を下げようとします。
リンを下げる為には、一緒に動くカルシウムが必要なので、骨や歯にあるカルシウムを溶かして血液中に放出させます。
不要なリンは腎臓から排出されるのですが、リンとカルシウムが結合した物質は腎臓に溜まっていきやすいのです。
この物質はストロバイト尿路結石の成分になります。
リンを摂りすぎればカルシウムと結合させて排泄させるように体が働き、そのことが腎臓にダメージを与えるのでリンの制限が必要なのです。
ナトリウム制限
ナトリウムは塩分のことであり、Naclと表現します。
ナトリウムも過剰になった分を腎臓が体外に排泄しますが、腎臓の機能が悪いと血液中に残ってしまいます。
血中のナトリウム濃度が高くなるので、血管内の濃度を一定に保つのに浸透圧をかけて血管内に水分を引き込んで薄めようとします。
つまりナトリウムは血管内の水分を増やします。
その結果、心臓へ負担がかかり血圧が上昇します。
血圧が上昇すれば腎臓に血流が一気に増え、腎臓にかかる負担が大きくなります。
これを避けるためにナトリウムの制限が必要です。
腎臓病の療法食に早期に切り替える
腎臓のネフロンは75％が破壊されるまでは症状が目立ちません。
それを越える頃に症状が現れるようになり腎不全へと陥っていきます。
腎臓病は、無症状で軽度ステージの時に異常を発見し、そして残った機能をどのように長く保たせるか？ということなのです。
食事療法は、開始が早ければ早いほど良好な経過が望めるので、早急に腎臓の療法食に切り替えた方が良いのです。
腎臓の療法食は、動物病院でもお勧めがあると思いますが、通常、蛋白質の含有量は20％以下が標準です。
ただ、療法食のフードは味がそれまでと大きく変わってしまい、はっきり言って美味しくないことが多いようで、なかなか食べてもらえないという悩みも多いです。
療法食にも種類がありますので、お試しをしてみて食べてくれそうなものを選んであげて下さい。
ナチュラルハーベスト (療法食) キドニア 腎臓ケア
腎臓にトラブルがある犬のための食事療法食です。
日本の獣医師と、米国の獣医師が共同で開発した腎臓の療法食ドライフードです。
フォルツァ10 Forza10 リナールアクティブ（腎臓ケア療法食）
高品質のタンパク質と、タンパク質とリン、ナトリウムの含有量を抑え、カリウム：ナトリウムの比率にもこだわった腎臓病の療法食フードです。
心不全の犬の療法食にも適しています。
【ヒルズ】 犬用 腎臓ケア k/d チキン＆野菜入りシチュー缶詰
腎臓病の犬のためにたんぱく質、リン、ナトリウムを調整した特別療法食です。
こちらは缶詰のウェットフードです。食欲がない、療法食ドライフードではなかなか食いつきがよくない、高齢で食べにくいという時などにお勧めと思います。
エランコジャパン ドクターズケア 犬用 キドニーケア 食事療法食ドライ
腎臓病の犬のためにリン、たんぱく質およびナトリウムの含有量が調整された療法食です。
腎臓の健康維持に配慮してオメガ3脂肪酸も配合されています。
FORZA10 リナール（腎臓ケア） アクティウェット 100gX12缶（フォルツァディエチ）療法食
パテタイプの腎臓療法食ウェットフードであり、トッピングとしてもそのまま食事としても与えることができます。
無農薬など、食材にこだわったプレミアムフードになっています。
腎臓病の食事療法のコツ
腎臓病の食事療法を完全に手作りするのはかなり難しいと思います。
でも市販の療法食は味がずいぶん違うのか食べてくれない、いったいどうすればよいのでしょう？
飼い主さんが腎臓の食事療法のポイントを理解して、時々は手作りもしながら工夫することが必要かもしれません。
１．良質な蛋白質
＜候補にあげられる食材＞
鶏肉、豚肉、卵、ヨーグルト、カテージチーズ、納豆、豆腐、豆乳、枝豆など
卵はアミノ酸スコアが高く良質な蛋白質です。
さらに植物性の蛋白質を上手に足して取り入れるようにするとよいと思います。
【参考記事】
ただし、蛋白質は最低限の量に抑えなければなりません。
《蛋白質の量の目安：体重×2.2ｇ～体重×3.5ｇの範囲内で調整！》
肉の生食は、腎臓の機能に負担がかかりますので避けましょう。
蛋白質を制限する分、ささみの煮汁なども大いに活用し、食事に少しでも変化を持たせるようにしてあげて下さい。
煮汁を製氷皿で凍らせてストックし、スープとして使っている飼い主さんもいらっしゃるようです。
２．エネルギー源
蛋白質を多く使うことができない分、エネルギーを脂質や糖質で補わなければならなくなります。
最近は穀物不使用で肉中心のフードが多く、そのようなフードを選んで食べさせていた飼い主さんも多いと思います。
でも腎臓の食事療法は、それと真逆の食事に切り替える必要があります。
脂質はカロリー源に重宝しますので、良質の脂を少量足してあげると良いです。
オメガ3などは犬にも良いお勧めの脂質です。
【参考記事】
カロリー不足になると、腎臓の機能だけでなく全身状態の悪化の原因になります。
これは人間の話ですが、私が透析室の看護師をしていた時、腎不全で透析を受けていた患者さんの食事には、羊羹などの甘いデザートが大抵付いていました。
蛋白質が制限されている分、そのような食材を足すことでカロリー調整がされていたのです。
３．ミネラル分の調整
カルシウム：リン＝1.2～1.4：1
とされますが、これを手作りで測って作ることは現実的に無理だと思います。
リンを腸内で吸着させて体外へ排出させるサプリメントなどもありますが、病院で処方される可能性もあるので獣医師と相談して下さい。
人の透析患者さんもリンの数値が高いことが多いですが、リンを吸着・排出する目的で炭酸カルシウムが処方されます。
ナトリウム（塩分）は、腎臓が良いか悪いかに関わらず犬には良くありません。
ナトリウムを含んでいるような食べ物は、腎臓の食事には論外です。
カリウムは野菜や果物に多く含まれるミネラルですが、これも制限が必要になることがあります。
カリウムの数値は、腎臓の機能がどの程度悪いかにもよります。
治療に利尿剤を使っている時には、反対に低カリウムになってしまうこともあります。
カリウムは高すぎても低すぎても重大な影響があるのです。
ナトリウムやカリウムの数値は、血液検査をすればわかります。（Ｎａ、Ｋと表記される）
もしカリウムの排泄がうまくいかず、数値が上昇するようであれば、制限しなければなりませんが、あくまでも医師の判断です。
腎臓病の食事療法は複雑で難しいです。
しかし、残された機能が少ない場合、犬には継続的な透析治療という手段がないので、食事が命を左右すると言っても過言ではないのです。
まとめ
犬の腎臓の病気の治療は、食事療法がメインです。
腎臓病の食事は簡単なものではなく、しかも日常的なことになるので、人でもなかなか守られないことも多いです。
犬の腎臓食の本もあるようですが、それよりも人の腎臓食の本などに一度目を通されてみると、基本的なことがわかるのではないかと思います。
最後まで読んで頂いてありがとうございました。
コメント